국내‧외 우수인증 획득 지원사업 신청서

【접수번호 :         】

업 체 명				사업자번호
대 표 자				법인등록번호
소 재 지	사무실			전화
	공장			FAX
담 당 자	성명 : 직위 : 휴대폰 : E-mail :
주요생산품				상시종업원수	명
수 출 액 (2021년도)	만불			총 매출액 (2021년도)	억원
인증명칭				인증품목
사업기간	~			예상획득일
인증비용(원) (VAT 제외)	총사업비		인증지도비		인증심사비
해당사항 기 재 ※ 증명서 사본 제출	①청년기업( ) ②여성기업( ) ③벤처기업( ) ④사회적기업( ) ⑤가족친화적기업( ) ⑥장애인기업( ) ⑦인천시유망중소기업( ) ⑧중기청수출유망중소기업( ) ⑨인천시지정품질우수기업( ) ⑩남동구우수기업인상수상기업( ) ⑪4차산업기반기업( )
	국내‧외 인증 보유: ( 건) *최대 5건
2022년도 남동구 국내외 우수인증 획득 지원 사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 첨부 1. 사업계획서(서식1) 및 견적서 1부 2. 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서(서식2) 1부 3. 사업자등록증 사본 1부 4. 공장등록증 또는 건축물대장 사본 1부 5. 2021년 재무제표 1부(세무사 확인분) ※부가가치세과세표준증명으로 대체가능 6. 컨설팅업체와 계약서 1부(해당기업에 한하며, 계약서는 접수일 이전 작성분 만 유효) 7. 기타 증빙자료 각1부 ※ 각 첨부서류의 사본에는 항상 “원본대조필” 표시가 있어야 함 2022년 월 일 업 체 명 : 대 표 자 : (인) 남 동 구 청 장 귀하

【서식1】

국내‧외 우수인증 획득 지원사업 계획서

업 체 명				소 재 지
대 표 자				담 당 자
인증명칭				인증품목
추진기간	~ ※10.31한			예상획득일
인증비용(원) (VAT 제외)	총 사업비		지원금(교부신청액)				자부담금
인증획득방법	단독추진( ), 컨설팅기관 대행( )
	인증예정기관	시험예정기관			컨설팅기관 (중소기업청 등록업체)			컨설턴트/연락처

※ 참여기업 단독으로 사업을 진행할 경우, 컨설팅기관 및 컨설턴트/연락처는 기재하지 않으며, 해외 인증의 경우 중소기업청 등록업체만 가능

(1) 제품의 특성 및 인증 획득 추진배경 및 필요성

(용도, 성능 등 제품에 대한 설명, 지원동기, 필요성 등 기술)

(2) 인증 기대효과/성과(인증을 통해 기대되는 정량적‧정성적 효과를 상세히 기재)

※ 최대한 상세히 기재 (내용이 많을 시 별지 작성 가능)

【서식2】

개인정보 수집 ․ 이용 및 제공 동의서
	〈개인정보의 수집․이용․제공에 관한 동의 안내〉
	동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 지원사업 신청 제한의 불이익은 없으나, 2022년 남동구 국내‧외 우수인증 지원업무 처리 시 문자안내 수신, 각종 사업 안내(선정결과) E-MAIL 및 팩스 수신 등을 원활하게 이용하지 못할 수 있습니다.
	1. 개인정보 수집 및 이용 동의
	수집․이용 목적	남동구 및 인천상공회의소 기업지원사업, 행정기관에서 시행하는 각종 정보(지방세‧자동차세 등 체납조회) 등
	수집하는 개인정보 항목	이름, 이메일, 연락처(휴대전화, 팩스번호) 회사명, 회사주소(본사/지사), 회사사업자(법인)등록번호, 부서명, 직위/직책생산품등
	보유․이용 기간	서류 접수일로부터 5년 문서보존기간 만료시 파기
	보유․이용 근거	개인정보 주체자의 이용 동의
	추가 수집 항목	※ 없음
	개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
	2. 개인정보의 제3자 제공 동의
	제공 목적	남동구 및 인천상공회의소 기업지원사업, 구에서 시행하는 정보사항(지방세‧자동차세 등 체납조회) 등
	제공하는 개인정보 항목	이름, 이메일, 연락처(휴대전화, 팩스번호) 회사명, 회사주소(본사/지사), 회사사업자(법인)등록번호, 부서명, 직위/직책
	제공 기간	서류 접수일로부터 5년 문서보존기간 만료시 파기
	제공받는 기관	남동구청, 인천상공회의소
	제공 근거	개인정보 주체자의 이용 동의
	제3자 제공 동의에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
	본인은 귀 기관이 본인의 개인정보를 개인정보 보호법 제15조 및 제17조에 따라 남동구 및 인천상공회의소 중소기업 기업지원 등에서 시행하는 개인정보 수집 및 제3자에게 제공․활용하는 데 동의합니다. 2022년 월 일 신청인 : 서명 또는 (인)